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【以案说医】徐雯：加减知柏地黄汤治疗女童单
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摘要：▲徐文，广东省著名中医，广州医科大学附属中医院硕士生导师、儿科主任医师。 病历是中医临床实践的记录，反映了中医的原则、方法、方剂和药物在诊疗过程中的具体应用是医生诊
▲徐文，广东省著名中医，广州医科大学附属中医院硕士生导师、儿科主任医师。
病历是中医临床实践的记录，反映了中医的原则、方法、方剂和药物在诊疗过程中的具体应用是医生诊治疾病的思维过程的表现。历代名师的病历，是中医药宝库中的瑰宝。为了传承精华，启迪我们这一代，共同进步，我们开设了【医案讲】栏目。
[基本信息]
黄某某，女，6岁，2001年9月14日初诊。
[发病过程]
孩子开始乳房肿胀3个多月前无明显原因疼痛，日渐加重，无白带。
[初诊综合征]
Main投诉： 两个乳房都疼了3个多月了。
刻诊： 乳房胀痛，烦躁不安，夜眠不安，食欲正常，大便正常。
体检： 体重20Kg，身高1.34米。双乳肿大，直径约2.5cm，可达到硬结，乳晕扩大，未见腋毛及阴毛，舌红苔薄，脉细滑数。
辅助检查： 2001年9月：FSH：2.05IU/l，LH：0.12IU/l，E2：20pg/ml，GH：2.2ng/L。腹部B超显示婴儿无子宫、卵巢增大，无卵泡。头部CT未发现占位性病变。左腕骨X线显示骨龄与年龄一致。
[辨证施治]
中医诊断：胸疖。
证属：阴虚火。
治法：滋阴降火，软化结节。
处方：
炒龟甲12克（先炒）、知母、牛膝、泽泻、夏枯草、荔枝、猫爪、柴胡、姜黄10克，丹皮6克，甘草3克。 7剂，水煎，每日1剂。
[后续程序]
二诊
双乳疼痛缓解，患者继续取前。
三次就诊
服药2周后，孩子的乳房胀痛和疼痛基本消失。 , 硬结消退，症状消失痊愈。 继续服药2个月巩固效果。
[说明]
单纯的乳房发育，通常没有明确的原因可循。 一些乳房过早发育的女孩会发展成性早熟或性早熟。 临床上多见于高蛋白饮食、营养良好、肥胖的女孩。 现代医学对本病尚无特效治疗方法。 本病被中医称为“少女乳疖”。 中医早在《素问·古无罪》就有记载：“女子七岁，肾气旺，牙长； 2月7日，当日是桂枝，任脉强，太冲脉强，月经如期，故有儿子。“孩子不成熟阴虚阳体，阳常多阴，阴常不足，饮食以肉食鸡、蛋等情物为主，肾气会得到培养。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?气盛则火。阴阳失衡，肾阴亏虚。没有办法控制火势。若阴不足，水无木，肝气郁滞，气滞于痰，上乳扰肝络，则乳房肿痛。 本病的中医治疗本着“强水主治阳”的原则，以滋补肾阴、降肝火、软化结实为主。消散群众。
本例选用知白地黄汤加减法。方中炒龟甲滋阴阳、知母、黄柏滋阴消火、芍药、泽泻清肝火、牛膝降火，姜黄、猫爪、夏枯草、荔枝核软而紧实，其中憔悴的金伤具有散瘀止痛、行气解郁的功效，可缓解乳房发育引起的疼痛。柴胡将诸药入肝经，甘草调药，诸药合用，可滋阴降火，软化身体。结的效果。治疗期间应每日服药，不可间断，以免影响疗效。乳房肿胀消退后，应继续服药至3个月，以巩固效果。另外，在治疗过程中要注意清淡饮食，不要过量食用高蛋白、高脂肪的产品，以配合治疗。
单纯的乳房发育严重影响女孩的身心健康，也给家长带来心理压力。因此，应在几种可能的发病原因中，找出预防该病的措施。在孩子的生长发育过程中要注意：（1）营养均衡，不要盲目进补、人参、虫草、蜂胶、雪蛤等，多吃蔬菜、水果、海鱼等. 应该吃。 (2)如果女孩发现乳房胀痛，要及时就医，以免延误治疗。 (3)教育儿童正确认识疾病，减轻心理负担，避免影响学习。
我郑重重申：
由于每个人的体质和情况不同，本例中的处方和测量仅适用于患者当时的情况.未经中医诊疗，本案处方、计量不得抄袭使用。如有必要，读者应到正规医院诊治，以免耽误病情。 ■
文章来源：《中国土地》 网址: http://www.zgtdzz.cn/zonghexinwen/2021/0715/1425.html